门诊规章制度

（必备）门诊规章制度15篇

在现在的社会生活中，很多地方都会使用到制度，制度对社会经济、科学技术、文化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着十分重要的作用。制度到底怎么拟定才合适呢？下面是小编为大家整理的门诊规章制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

1、村卫生室实行“独立核算、自负盈亏”，建立健全财务账套，做好药品、物资、现金、银行和往来账记录，由卫生院财务经办人员和片区会计定期审核。

2、确定一名兼职人员任出纳员，一名兼职人员任会计记账人员。

3、做到钱、帐分人管理，管账不管钱和物资的原则。定期核对帐套。对现金、银行日记账做到日清月结。账物月底核对清楚。

4、严格执行国家物价政策，统一收费标准，并要求公示，药品收费明码标价。收费支付凭证。

5、认真执行合作医疗报销规定，接受合医办和群众监督。

6、严格财务手续，报销凭证内容完整，实行一支笔审批制度。

7、年初向卫生院申报年度内部分配方案，卫生院长审批后执行。

1、按照《宝鸡市儿童系统管理实施方案》要求，定期、连续测定儿童的生长指标，并标记在相应的《儿童保健手册》生长发育监测坐标图中，按照《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》进行生长发育评价，查找影响儿童体格发育因素。

2、按照儿童规范查体要求进行儿童体格检查，提出评价意见。

3、针对儿童体格检查存在的问题，结合具体情况给予健康指导，属体弱儿、高危儿、应及时转诊至县级妇幼保健院。

4、做好各种资料的.登记，收集整理，评估分析工作。

为了加强药品的管理，保证药品质量和患者用药安全，根据卫生部和国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》，针对实际工作中患者要求退药的情况，制定本规定。

一、药品是一种特殊商品，凡属下列情况，一律不得退药：

1、无原始相应收费凭据的;

2、包装受损(如破损、有污渍、输液药品粘有病人姓名等非药品标示或有粘贴痕迹等)、药品质量发生变化的;

3、药品有特殊保存要求院方无法控制的(如：要求冷处保存药品等;要求避光保存的药品裸瓶不得退药);

4、不能提供完整最小包装的拆零药品;

5、其他不适宜继续使用的;

6、传染病患者的药品;

7、一般情况下超过15日发出药品不得退药。

二、在确认患者在我院就诊购药，能提供购药原始票据的情况下，可在保障药品质量前提下，对符合下列条件之一的情况，可予退药：

1、患者在用药过程中出现过敏反应或其它不良反应，无法继续使用的;

2、确属处方用药不当(禁忌症、超治疗用量、重复用药等)，患者不宜继续使用该药的;

3、患者因病情变化，或门诊转住院，需要调整治疗方案的;

4、病员在院死亡后，未使用完的药品;

5、其他医方责任导致患者不能继续使用的`。

三、退回的药品必须符合下列条件：

1、药品的内外包装无破损、无污迹，可继续使用。

2、药品的品名、规格、批号等与我院发出的药品完全一致。

四、退药程序：

1、退药必须由医师用红色笔书写“退药处方”，并在“退药处方”上注明退药原因并签字;属过敏反应或其它不良反应的，由医师填写

2、患者持“退药处方”、拟退还的药品及原始购药票据到药房窗口办理退药手续。

3、药房工作人员须双人认真核对药品品名、规格、厂家、批号是否与药房发出药品完全一致(如果药房没有了此批号药品，要向药库查询)，详细检查所退药品质量。

4、符合退药条件的，药房工作人员按照患者收据单号核查所退药品数量，将缺少的药品写在收据的上方，嘱患者去收费处交费;

5、核对新收据;无误后，药房工作人员在原收据和处方上双人签字(不能用签章)，在电脑上执行退药;处方留在药房，收据交患者。

6、患者持收据到收费处退费。

五、相关规定

1、退药时间：为确保药品安全，中班、夜班除特殊情况外均不办理退药;

2、各科室医师不合理退药情况按月上报质管部，纳入临床科室质量考核;因临床用药不当必须退回的药品造成经济损失的，报财务科由相应责任人负担;住院病人冷处保存药品必须退药的(限3日内)，护士长必须写明情况并签字以保证药品贮存质量，药房方办理退药;

3、因厂家药品质量存在问题的无条件予以退药，并及时上报领导处理。

一、各级医护人员要加强医德修养和责任感，热爱本职工作，改善服务态度，不断提高业务技术水平。严格遵守各项规章制度，严格执行各种操作规程，特别是查对制度。

二、诊所工作坚持首诊负责制，必须妥善处理危重、急诊、复合伤及疑难病员，及时转运超出收治范围患者。

三、积极组织医护人员学习业务知识，练好基本功；加强药品管理，抢救药品应放在固定位臵，便于应用。

四、发生医疗事故以后，应立即报告负责人，并会同有关人员马上查清经过、保存有关的物证、病案。当事人将事故发生的经过如实形成书面材料。负责人必须立即向卫生行政部门报告。五、

1、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。

2、对所有用于口腔内或接触患部的`器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。

3、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。

4、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。

5、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。

6、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。

7、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。

8、清洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。

9、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。

10、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。

一、在院长、主管院长及保健部领导下，负责本科的保健、门诊、科研、培训、宣教及组织协调、行政管理工作。

二、负责全市儿童保健业务技术指导，指导全市妇幼保健机构开展保健科研等工作。

三、制定全市儿童保健业务发展计划、指标和要求并组织实施，掌握全市儿童健康状况和影响群体健康的主要因素，提出干预措施。……此处隐藏3462个字……医疗诊断证明规范管理制度等。

(3)对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行审议并提出意见，对门诊各诊室进行安排和管理。

(4)根据门诊就诊情况，督促科室合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行。

(5)接待与门诊有关的医疗投诉，协助患者服务中心处理与门诊有关的医疗纠纷，化解矛盾，确保门诊医疗工作正常运转。

(6)协调医院相关部门做好院内感染控制;传染病防控;卫生健康宣传教育等工作。

(7)处理与门诊工作相关的其它事项。

三、组织实施

1.医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项工作制度并组织实施。

2.门诊服务要求

(1)按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室，落实各岗位工作职责。未取得医师执业证书和护士执业证书的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动。

(2)门诊实行首诊负责制，对疑难病例或复诊两次仍不能确诊者，应及时会诊。

(3)门诊各服务窗口(挂号收费及相关医技部门)有持续改进服务流程的制度和措施;不断提高工作效率，减少病人检查等候时间。

(4)医院应通过多种形式(医院网站、显示屏、公示栏等)及时、正确、规范公示各种门诊诊疗信息，方便患者就医。

(5)门诊病人的医疗诊断证明应符合相关规定。

3.门诊质量管理控制

(1)门诊质量管理纳入医院和科室的目标考核内容。

(2)各相关科室的主任负责本科室的门诊质量管理工作。

(3)门诊质量管理主要包括：服务质量(专家出诊率、投诉率、门诊病人满意度等);诊断质量;治疗质量;护理质量。

(4)实行院、科两级检查;科室每月自查，门诊办定期督查，结果纳入科室考核。

4.实名挂号

(1)为保护医患双方的合法权益，保障基础医疗信息的准确性，推行实名挂号制度。

(2)患者应当提供真实、有效的证件，准确填写挂号就诊的有关信息。

5.专科门诊、专家门诊门诊的准入、停诊及补诊与退出规定

(1)医院对专科门诊、专家门诊要建立和实施准入和退出制度。

(2)专科门诊、专家门诊准入：专科门诊是指具备本专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师，专家门诊是指具备本专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，由个人提出申请，所在科主任批准、医务处及门诊办核准，方可承担专科或专家门诊工作。

(3)每个科室应安排副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师从事普通门诊工作，出诊时间每周不少于2个工作日。

(4)专科门诊、专家门诊退出：医院应当根据医务人员的工作纪律、服务质量、服务态度，患者的'综合满意度以及医疗服务的需求等，制定相关的退出机制。

(5)停诊后补诊：医生因故不能出诊需按医院停诊及补诊规定办理相关手续。

6.门诊便民服务

(1)在门诊大厅设服务台，配备导诊护士，方便就医咨询;为视觉、听觉障碍患者提供导医服务;对危重、行走不便的无助患者实行全程导诊服务。

(2)开设挂号收费一体窗口，提供通柜服务，方便患者。

(3)门诊大厅设医保、物价查询机，方便患者查询。

(4)门诊各层设有公共电话。

(5)门诊大厅服务台备有气筒，为使用轮椅到我院就诊的患者提供方便。

(6)开设药物咨询(二层药房)。

(7)提供自助取款、自助售货服务及提供早餐服务。

(8)为行动不便的患者免费提供轮椅及平车，为特殊患者设专用卫生间。

(9)免费提供开水及一次性口杯，方便患者饮用;为老年人提供老花镜;提供针线。

(10)开辟绿色通道，急诊24小时应诊。

(11)预约挂号电话：010-114

(12)定点医疗机构编码：05110006

四、监督管理

1.医院应当对门诊管理工作进行监督管理。

2.医院应当将门诊管理的相关评价指标列入目标考核内容：

(1)总体评价：服务流程，指示标识，公示信息，就诊环境等。

(2)医疗质量指标：专家门诊出诊率、门诊医疗文书书写合格率，处方合格率及预约挂号率等。

(3)服务质量指标：投诉及门诊病人满意度。

五、附则

1.本办法自20xx年3月1日起施行。

(1)医院在门诊大厅设置公示栏、电子触摸屏等，并利用医院网站向社会公开有关医疗服务信息。公开内容主要为：医疗机构执业信息;各诊疗科室医师出诊信息;医疗服务价格信息;医疗服务投诉电话;预约挂号就诊流程等。

(2)医院门诊设有咨询服务台，配备相应的服务设施设备，能较好地提供便民服务。院内指示标识应当规范、清晰、易懂。

(3)医院应逐步提供多种形式的预约挂号方式(窗口、电话、网上、医生工作站预约挂号等)。按照“公开、公平”的原则，制订挂号管理制度和流程。体现预约就诊优先。

(4)医院各种挂号方式不得与其它营利性单位或个人合作。门诊病人的各种信息不得向外泄露。医院要逐步完善网上预约挂号服务流程，并逐步链接到卫生行政部门的门户网站或其它公益性网站。加快推进医院间的信息共享建设。

(5)建立完善医院与社区双向转诊的制度和机制，为社区转诊的病人提供有效、方便的门诊预约就诊、预约检查等服务。对老年人、残疾人等特殊人群提供相应的优待服务。

一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。应指派一至二名有实践经验的医师、护士担任门诊医务。应保证诊疗质量和诊疗时间。

二、科室派往门诊的医务人员，在医务科统一领导下进行工作，定期进行人员调换，科室应与医务科共同商量。

三、对疑难重症病人二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任、主任医师定期出诊时，应解决疑难病例。

四、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。有计划地安排病人就诊，对高烧及重症病人、老弱残及来自远地的病人，应提前安排就诊。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。

五、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

六、妇科门诊手术应根据条件规定一定范围，必须有本院能胜任的`医师参加。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

七、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

八、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。

九、妇科门诊工作人员提前5-10分钟到岗，准时开诊。不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排，并通知医务科。未经批准，不得自行停诊停号。